Meglestük a szépészeti beavatkozások műhelytitkait

A plasztikai sebészet fogalma a köznyelv szerint a „testszobrászatról" szól. Nem sántít ez a definíció?

Valóban nem pontos ez a megfogalmazás, ugyanis ma már messze nem erről van szó, nem csak a szépészeti beavatkozások jelentik a kihívásokat. A plasztikai sebészeten belül létezik esztétikai és rekonstrukciós ágazat is. Ez utóbbinál a balesetek, daganatok és a fejlődési rendellenességek kezelése történik. Ezen belül is van osztódás, létezik a mikrosebészeti szabad vagy helyi lebenyekkel történő rekonstrukció, míg az esztétikában egyre inkább a szuperspeciálizálódás jellemző.

Tehát ide tartozik az orrplasztikai, arcplasztikai, emlőplasztikai és akár posztbariátriai sebészet is. Ez utóbbi a testsúlycsökkentés utáni plasztikai beavatkozást jelenti. 

Dr. Illéssy Rudolf plasztikai sebész

Nyilván ezeknél a műtéteknél vannak a legizgalmasabb, legmegejtőbb pillanatok a beteg illetve az orvos számára is: mit érez, amikor a páciens először néz a tükörbe?

Valóban léteznek ilyen pillanatok, mint például egy orrplasztika után, amikor egy hét múlva lekerül a gipsz a paciensől és először látja magát, megszabadulva egy korábbi tehertől, immár egy új fejezet kezdetével életében. Orrplasztikára zömmel fiatal hölgyek érkeznek, így nálunk lényeges átalakulásról, az önbizalom visszaadásról beszélhetünk. 

Egy emberi vonáson, egy megítélésen, az orr rengeteget képes módosítani. Nem is gondolnánk, hogy mekkora hatással bír egy ilyen beavatkozás.

Felemelő pillanatok ezek. Általában jobb az összkép, mint amelyet vártak, főleg ha kontúrokat is elhelyezünk, nem csupán "kiegyenesítünk". Ezt az átváltozás az egyik legizgalmasabb, legmegindítóbb mind a paciensnek, mind számomra. A többi esetnél nem mindig látom az "örömkönnyet", mivel egy emlőkorrekciónál a kötés otthon is lebontható. De ugyanígy említhetem a fogyás utáni korrekciót, amikor újra látható a csont vonulata, az alakzat. Mindez azt is jelenti, hogy visszatérhet az önbizalom. 

Egy has- vagy emlőkorrekciónál általában hat hét után találkozunk újra: egy másik ember jön a rendelőbe hozzám kontrollra! Másként viselkedik, másként öltözködik.

Tehát úgy gondolom, mentálisan is rengeteget segíthet egy sikeres esztétikai beavatkozás. Azok, akik szkeptikusak a plasztikai sebészettel szemben, higgyék el, a mentális egészség is helyreállhat egy sikeres műtét hatására. Szintén nagyon fontos az orvos és a páciens közötti őszinte kommunikáció, ha nem a legfontosabb. 

Mire gondol?

Volt egy fiatal hölgy páciensem, az édesanyja hozta emlőkorrekcióra. A lány a konzultáció alatt szótlanul ült, teljesen magába zárkózva, képtelen voltam beszélni vele. Felmerült bennem, nem biztos, hogy pszichésen alkalmas lesz a beavatkozásra. Végül mégis elvégeztem a műtétet és az azt követő napon a legnagyobb megdöbbenésre a lány megnyílt, teljesen kicserélték: a szavába sem tudtam vágni. Ez is ékes példája annak, hogy nem csak fizikailag, hanem mentálisan is mekkora jelentősége van egy-egy műtétnek.

A korábban tapasztalható frusztráltság, bezárkózottság a beavatkozás után teljesen elmúlt és kivirult a páciens.

Ennek az a tanulsága, hogy a plasztikai sebész az, aki segíthet az önbizalom helyreállításában is. 

Ezek szerint a plasztikai sebész egyben pszichiáter is? Gondoljunk egy megégett vagy balesetet szenvedett páciens mentális állapotára. „Kéz a kézben” való gyógyulásról van szó?

Abszolút, mint a felsorolt példák is mutatják. A munkánk során a kommunikáció, pszichológia nagyon fontos tényező egy szövődménymentes beavatkozás elvégzése mellett.

Hangsúlyozzuk is, hogy a kölcsönös bizalom, a team munka elengedhetetlen.Ezek hiányában a nincs közös eredmény. De említhetem azt az esetet is, amikor egy emlő- és hasplasztika után a hölgy szó szerint lecserélte a szürke ruháit színesekre. Véleményem szerint ez is szemlélteti, hogy miként térhet vissza az életkedv és az önbizalom. Arról nem beszélve, ha az ember pénzt, energiát és időt tesz a plasztikázásba, akkor a beavatkozás után sokkal jobban odafigyel az alakjára, testsúlyára. Én megadom ehhez a rajtot. 

Ha már szóba kerültek a szépészeti beavatkozások, akkor az arányszámot tekintve, hol a helyünk a világban? Igaz-e a mondás, hogy Hollywood az éllovas, itt „készülnek” a nyolcvan éves hölgyekből és urakból harmincéves bombázók?

Világviszonylatban arányaiban a legtöbb plasztikai beavatkozást Dél-Amerikában (Brazília, Kolumbia) végeznek. E területeken a műtéteknél zömmel úgynevezett radikális műtétek elvégzése történik, azaz megváltoztatjuk a testképet. A lakosságszám itt óriási, ezért a sok beavatkozás, amelyet egyszerűen úgy kezelnek, mintha a karórájukat cserélnék ki egy új, márkás és drága ékszerre. Sőt: a plasztikáztatással rengetegen kérkednek is errefelé, egymással versenyeznek. Ezt nehéz Magyarországról megérteni, de eltérők a kultúrák ezen a téren is. Az is érdekes, hogy itt a plasztikázással járó esetleges kockázatot Amerika déli féltekén sokszor félvállról veszik. Ezzel szemben az Egyesül Államok az európaihoz képest megint más képet mutat. 

A hollywoodi stílusban manapság a természetes, a civil emberek számára csupán a sejtető vonalak részesülnek előnyben. Európában a plasztikai sebészet zömmel a déli illetve továbbá a keleti országokban népszerű. Magyarország is feltörekvő helyen van, egyre népszerűbb itthon, de műtéttechnikában a konzervatívabb országok közé sorolom magunkat. Hazánkban a plasztikai sebészetet nem úgy kezelik a paciensek, mint az említett helyeken, ahol csak legyintenek arra, hogy akár hat hétig kellemetlenség lehet a mindennapos életvitelben. 

Melyik szakágat a legnehezebb, egyben legbonyolultabb, mint szakmailag, mint eszközpark-beruházásban, illetve asszisztencia és orvoscsapat összetételében megvalósítani? 

A rekonstrukciós sebészet Rolls-Royce-a a mikrosebészeti szabad lebenyek műtétje. Itt sokszor 5-8 órás műtétről beszélünk, akár két orvosi teammel.Ebben az esetben elengedhetetlen a speciális mikroszkóp, és a mikrosebészeti eszközpark.Az esztétikai beavatkozásoknál a teljes testet érintő „testszobrászat” műtétjei igényelnek a leggondosabb előkészületet, legszélesebb eszközparkot. Ezeknél nagy teljesítményű gépekkel történik a "zsír szobrászata", amely szintén 5-6 órás műtéti időt vesz igénybe. Ezután egy külön tréningezett csapat felügyeli a páciens műtét utáni gyors rehabilitációját.

Dr. Illésy Rudolf: a rekonstrukciós sebészet Rolls-Royce-a mikrosebészeti szabad lebenyek műtétje

Szakmai szempontból ezek a rekonstrukciós műtétek izgalmas beavatkozásoknak számítanak. Számukat tekintve ezekből pont az összetettségük miatt kevesebb van, ám óriási dolog és előrelépés az, amikor valaki a daganatból meggyógyul és az esztétikus megjelenés érdekében tudunk rajta segíteni. Például emlőrekonstrukcióval a szimmetria érdekében. 

Milyen a klinikákkal, munkacsoportokkal, kollégákkal való együttműködés? Tapasztal változásokat?

Magyarországon rekonstrukciós sebészet nem sok helyen történik, számuk körülbelül 8-10 közé tehető. Közöttük a multidiszciplinaritás, a közös gondolkodás elfogadott. Mivel az esztétikai sebészet a magánszférát jelenti, itt a személyes kapcsolatoknak nagy jelenősége van, hiszen minden beavatkozás a maga módján kihívással és izgalmakkal, várakozásokkal teli. Pont ez adja e terület szépségét.

Apropó szépség: mekkora napjainkban a nyomás és az elvárás azzal kapcsolatban, hogy negyven év felett szükség van korrekciókra. Látunk-e trendfordulókat az évtizedek alatt?

Arányaiban a plasztikai beavatkozások 35-50 év közötti korosztályt érintik nagyobb hányadában.

A páciensek ekkor szociálisan még aktívnak számítanak, viszont anyagcsere szempontjából nem mindenkinek van lehetősége ezeket testmozgással és egyéb megelőzéssel egyensúlyban tartani, ekkor fordulnak hozzánk segítségért. Magyarországi pácienseink zömmel a természetesség, fiatalkorban, korábban tapasztalt testalkat visszanyerését óhajtja, általában nem „szélsőséges” kérésekkel fordulnak hozzánk.

Soroljunk példákat: mi volt a hatvanas- hetvenes- nyolcvanas évek szépészeti plasztikai elvárása?

Ezekben az időkben – a szocializmus időszakában - a műtétek zöme rekonstrukciós jelleggel történt. Kis hányadban fogyás utáni bőrreductiós műtétek elvégzése volt, mint például emlőfelvarrás, hasplasztika. Ezzel szemben manapság a páciensek kérése általában az, hogy tartsuk fenn tartósan a harmincéves énjüket.

Korunk paciensei a frissebb, sportosabb, fiatalosabb önmagukat szeretnék viszont látni a tükörben.

Gyakran a hölgyeket emlegetjük a szépészeti beavatkozásoknál, de mi a helyzet férfivonalon?

A férfi pácienseink száma évről-évre növekszik, nagyobb elvárások lépnek fel velük szemben is: műtéti viszonylatban a gynecomastia (megnagyobbodott férfimellek), zsírszívás, szemhéjplasztika a leggyakoribb beavatkozás. Emellett lézeres illetve a botox-kezelés előfordulása szintén emelkedő tendenciát mutat.

A beavatkozások típusa mellett a pacientúra összetétele is változik, milyen arányban és mit figyelhetünk meg?

Ajaktöltés például zömmel a fiatalabb, 20-40 éves korosztályban gyakori. Emlőplasztika, hasplasztika a 35-50 éves korosztályban jellemző. Orrplasztikai szintén a 20-35 éves korosztályban bír jelentőséggel, míg az arcplasztika a 40-65 éves korosztály jellemző beavatkozása. 

Etikai kérdés: a plasztikai sebész eleshet-e magánpraxisában bevételtől, de kell tudni nemet mondani?

A páciens igényeinek felmérését a sebész végzi, azok megvalósításának lehetőségéről a plasztikai sebész dönt, mely meghatározza a páciens későbbi életvitelét, illetve a pácienssel folytatott közös kapcsolatát. Ez, ahogy a példákkal is szemléltettem már, egy igen összetett folyamat, amely folyamatos egyeztetéssel, konzultációval jár.

Az utolsó döntés a plasztikai sebészé, akinek a felelőssége igen lényeges. 

Ön mikor és mire mond nemet?

Egy konzultáció során általában azt a kérdést teszem fel magamnak, hogy boldogabbá tudom e tenni a pácienst, a beavatkozással el tudjuk e érni az általa kívánt célt. Amennyiben ez nem kivitelezhető, úgy ezt őszintén elmondom neki. Az említett fiatal lány esetében majdnem nemet mondtam, végül mégis sikerrel jártunk. Mint látjuk, ez egyéntől függő kérdés is. 

Milyen léptékű az innováció? Hiszen a plasztikai terület az egyik leggyorsabban fejlődő ágazat. 

Mint minden szakmában itt is nagyon lényeges a folyamatos továbbképzés, új trendekkel való lépéstartás.

A sebészeti műszerek mellett az újgenerációs zsírszívógépek, lézergépek beszerzése jelent tetemes költséget.

A robotsebészet használata inkább a testüregi műtétek végzésénél bír előnnyel a páciens számára, ugyanakkor Brazíliában a hasplasztikai beavatkozások úttörő tevékenységét egy munkacsoport már elkezdte.

Minden sebésznek van számára kedves szakterülete. Ha csak egyet lehet választani, melyik mellett voksol?

A mommy makeover műtéti típust mondanám.

Ez mit jelent?

A gyermekágyi időszakot követően az emlő, illetve a hasi terület zsírszívással egybekötött, személyre szabott átformálását.

Ha szintén egy szakterületet lehet választani, akkor ön miben tartja magát a leginnovatívabbnak, igazodva a nemzetközi trendekhez?

Az elmúlt években a legtöbb tapasztalatot a „testszobrászat” terén nyertem. Tapasztalatot szereztem a legmodernebb zsírszívási, zsírtöltési technikák biztonságos kivitelezéséről.

Ennek egy éve szabadalmaztatott legújabb eljárása az úgynevezett "Barbie derék" kialakítása.

Ehhez speciális eszközökkel, bőrmetszés nélkül tudunk a csontos mellkasfalon alakítani – kontrollált  műszerrel elvégzett bordatörések kivitelezésével.

Ez lenne a jövő az esztétikai beavatkozások csúcsa?

A testet érintő beavatkozásokat érintőlegesen úgy gondolom, hogy igen.

Jó-e, kell-e, hogy a Barbie babák és Kenek köztünk járjanak?

Véleményem szerint a plasztikai sebészeti műtét mérlegelésénél mint mondtam, a pro és kontra érveket mindig figyelembe kell venni. 

Munkánk egyik szépsége, látni az elégedett páciens testi és lelki harmóniájának kialakulását.

Így ezen műtétek elvégzésére a jövőben is igény lesz. Ahogy igény, pontosabban elvárás volt az egyik páciensem munkahelyén arra, hogy esztétikailag jól és fiatalosan nézzen ki a hölgy. És ezt a főnökei ki is mondták, ezért jött arcplasztikára. Tudomásul kell venni, hogy a mostani világunknak ez is része, magasak az elvárások, főleg a versenyszférában. Pont a megjelenés lenne a kivétel?

(Fotók: Dr Illésy Rudolf és a páciens engedélyével)