Hogyan működhet az amerikai egészségügy a magyarnál is rosszabb hatékonysággal?

A mindössze 20 éves Sarah Broughton nagy vágya volt, hogy speciális igényű gyerekekkel dolgozzon. Viszont egyike volt annak a 28 millió amerikainak, akinek nem volt egészségbiztosítása. Broughton többször is próbált belépni egy alacsony jövedelműeknek szánt programba a Medicaid-be, de a kérvényei elvesztek a bürokrácia útvesztőiben. Mikor arcüreggyulladást kapott nem fordult háziorvoshoz, mivel a horriblis számlákat nem tudta állni. Egyszerűen nem törődött a fájdalommal. A kezeletlen betegség viszont teljesen elhatalmasodott rajta. Mire sürgősségi osztályra került, már késő volt. A fertőzés átterjedt az agyára, amibe a fiatal nő belehalt.

A hasonló történetekből számosat találhatunk a tengerentúlon. Az USA hiába az első számú gazdasági hatalom a világon, ha az egészségügyi rendszer hatékonyságáról van szó, az Egyesült Államok messze lemaradva kullog az európai országok mögött.

Az anyák halálozási aránya néhány fejlett országban - 100 ezer élveszületésre jutó halálozás (2022)

Forrás

Ráadásul a számok azt mutatják, hogy az 1970-es évekig Amerika hasonlóan teljesített, mint a többi fejlett ország. Ám ezután beindult egy látványos lemaradás. Miközben a várható átlagéletkor lassabban nőtt az USA-ban, mint bármelyik másik tehetősebb államban, az egészségügyi költések elképesztő iramban törtek fel.

Születéskor várható élettartam években (1980-2022)

Zöld vonal: Egyesült Államok; Kék vonal: Hasonló fejlettségű országok átlaga

Forrás

A gondok forrása, hogy a tengerentúlon sokaknak egy kórházi látogatás megfizethetetlen. Elvben az amerikaiakat az egészségbiztosítások védnék meg a nagy számláktól. Csakhogy a munkanélküliek és az alacsony jövedelmű háztartások még a fix biztosítási pénzt sem tudják állni, emiatt az amerikai lakosság közel tizedét semmi nem védi a magas díjaktól. Ráadásul a biztosítások esetenként a diagnosztikai szolgáltatásokat sem fedezik. Emiatt rengetegen hiába fizetik a havi díjakat, miután kórházba kerülnek, jókora adósságba verik magukat.

Sokat elárul, hogy olykor még azoknak is több mint 300 ezer forintot kell fizetniük a kórházba kerüléshez, akiknek egyébként van biztosításuk, mivel akár ennyit is kóstálhat a mentőautó használata. Nem véletlen, hogy sokan inkább taxival vitetik magukat az ambulanciára.A számok egészen csillagászatiak: az ágazatot montírozó KFF elemzése szerint az Egyesült Államok évente úgy 4870 ezer milliárd dollárt költ egészségügyi ellátásra.

A Népszámlálási Hivatal elemzése szerint úgy húszmillió amerikainak van egészségügyi adóssága. Hárommillió ember több mint 10 ezer dolláros, vagyis átváltva 3,7 millió forintos mínuszban van az orvosi ellátások miatt. Az amerikaiak együttes tartozása eléri a 220 milliárd dollárt.

Sokaknak a mentőautó is megfizethetetlen (Kép forrása: Shutterstock)

Nem meglepő módon főleg az alacsonyabb jövedelműeket terhelik az adósságok: közülük is főleg azokat, akik délen élnek. Tanulságos egy amerikai sebész James K. Elsey esszéje, melyben ezt írja:

Amikor egy adott műtét szükségességét javasoljuk a páciensnek, ritkán teszik fel a legnyilvánvalóbb és legfontosabb kérdéseket, mint például: „Lesz-e jelentős fájdalmam? Veszélyes? Meghalhatok?”

Ehelyett gyakrabban kérdezik, hogy: „Miként tudom ezt kifizetni? El fogom veszíteni a házamat vagy a munkámat? Milyen gyorsan tudok visszamenni dolgozni?”. Majd túl gyakran olyan megjegyzések következnek, mint: „Ezt semmiképpen sem engedhetem meg magamnak. Nem áll rendelkezésemre ekkora önrész. Ez csődbe fog vinni.” És rendszeresen születik a következő döntés: „Egyszerűen nem tudom folytatni, doktor úr. Ettől a családom az utcára kerül."

Drága bürokrácia

A nagy kérdés, hogy ez a rengeteg pénz pontosan mire megy el? Erre a talányra kereste a választ a Journal of the American Medical Association című folyóirat is, amely arra jutott, hogy az amerikai egészségügyi kiadások legalább egynegyede „pazarlásnak tekinthető”.Az egyik legtöbb forrást a bürokrácia emészti fel: a Peterson Alapítvány 2023-as elemzése szerint az Egyesült Államok fejenként 1055 dollárt költ az egészségügyi adminisztrációra, míg a hasonló fejlettségű országok átlagosan 194 dollárt.

A másik probléma a túlárazás. Egy átlagos CT-vizsgálat az Egyesült Államokban 553 dollárba kerül, míg például Spanyolországban 78 dollárba. Igaz cserébe az orvosok és a nővérek kiemelt fizetést kapnak az USA-ban.

Viszont a kórházak és a klinikák mellett a gyógyszergyártók is borsos összegeket kérnek el a betegektől. A Bloomberg úgy tudja, hogy az Egyesült Államokban a gyógyszerárak 2022-ben közel háromszor olyan magasak volt, mint más magas jövedelmű országokban.

A téma szakértői változásokat sürgetnek. Az emlegetett amerikai sebész James K. Elsey azt írja: az amerikai egészségügyi rendszert meg lehet és meg is kell reformálni.